虚劳兼劳碌过度

病者

天津宁氏妇,年近四旬。素病虚劳,偶因劳碌过甚益增剧。

病因

处境不顺,家务劳心,饮食减少,浸成虚劳,已病倒卧懒起床矣。又因讼事,强令公堂对质,劳苦半日,归家病大加剧。

病候

卧床闭目,昏昏似睡,呼之眼微开不发言语,有若能言而甚懒于言者。其面色似有浮热,体温38.8℃,问其心中发热乎?觉怔忡乎?皆颔之。其左脉浮而弦硬,右脉浮而芤,皆不任重按,一息六至。两日之间,惟少饮米汤,大便数日未行,小便亦甚短少。

诊断

即其脉之左弦右芤,且又浮数无根,知系气血亏极有阴阳不相维系之象。是以阳气上浮而面热,阳气外越而身热,此乃虚劳中极危险之证也。所幸气息似稍促而不至于喘,虽有咳嗽亦不甚剧,知尤可治。斯当培养其气血,更以收敛气血之药佐之,俾其阴阳互相维系,即可安然无虞矣。

处方

野台参(四钱)、生怀山药(八钱)、净萸肉(八钱)、生龙骨(八钱、捣碎)、大甘枸杞(六钱)、甘草(二钱)、生怀地黄(六钱)、玄参(五钱)、沙参(五钱)、生赭石(五钱、轧细)、生杭芍(四钱)

共煎汤一大盅,分两次温饮下。

复诊

将药连服三剂,已能言语,可进饮食,浮越之热已敛,体温度下降至37.6℃,心中已不发热,有时惟觉怔忡,大便通下一次,小便亦利,遂即原方略为加减俾再服之。

处方

野台参(四钱)、生怀山药(一两)、大甘枸杞(八钱)、净萸肉(六钱)、生怀地黄(五钱)、甘草(二钱)、玄参(五钱)、沙参(五钱)、生赭石(四钱、轧细)、生杭芍(三钱)、生鸡内金(半钱、黄色的捣)

共煎汤一大盅,温服。

方中加鸡内金者,因虚劳之证,脉络多瘀,《金匮》所谓血痹虚劳也。用鸡内金以化其血痹,虚劳可以除根,且与台参并用,又能运化参之补力不使作胀满也。

效果

将药连服四剂,新得之病全愈,其素日虚劳未能尽愈。俾停服汤药,日用生怀山药细末煮粥,少加白糖当点心服之。每服时送服生鸡内金细末少许以善其后。